牙冠降价多地启动

  今年1月开标的种植牙集采，在口腔领域掀起一阵飓风。中选种植体均价降至900余元，最低中选价格仅为548元，平均降幅55%。种植体之后，降价压力传导至牙冠耗材。

  四川省牙冠竞价挂网拟入围结果出炉后，全国其他省份如何联动，成为口腔领域关注的大事。几天来，江苏、浙江、河北、广东等省牙冠竞价挂网工作密集启动，种植牙耗材市场的降价大幕即将彻底拉开。

  连日来， 河北、浙江、江苏、广东 等省密集通知，对全瓷牙冠启动信息采集、报名的工作，为即将开展的牙冠竞价挂网做准备。

  3月29日，江苏省率先发布《江苏省口腔牙冠竞价挂网方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），为牙冠挂网价联动打了个样。

  综合各地信息来看，本轮竞价挂网产品为单牙种植使用的全瓷牙冠产品，材质主要成分为氧化锆，包含白锆、彩锆（含单色彩锆和分层彩锆）。

  江苏省发布的《征求 意见稿》中， 按照是否在四川省牙冠竞价中选，和原材料医疗器械注册人是否相同，将竞价产品分为三种情况：

  对已在四川省竞价中选的产品，申报价格不高于四川中选价格的直接拟中选挂网；

  对未在四川省中选，但其原材料医疗器械注册人与四川省牙冠竞价中选产品相同的，按同一原材料医疗器械注册人产品在四川的最高中选价作为申报限价，申报价格不高于限价的均拟中选挂网；

  对未在四川省中选且原材料医疗器械注册人与四川省牙冠竞价中选产品不同的，开展一轮竞价，以四川省牙冠竞价最高中选价格为限价，申报价格不高于限价且由低到高排名前70%的拟中选挂网，未中选的产品接受竞价拟中选产品平均价的，也予以拟中选挂网。

  受限于本地化加工、区域化市场格局等因素，牙冠带量采购的路被阻断，继而衍生出新的耗材降价模式——按原材料竞价挂网。由于原材料费用在牙冠加工成本中占比较高，且价格可控，四川省对不同原材料的牙冠设置了最高有效申报价，开展竞价挂网。

  据赛柏蓝器械观察，此前四川省牙冠竞价挂网中，拟入围产品的原材料由29家公司可以提供。其中，进口原材料的牙冠整体报价相对更高，原材料为3M的全瓷牙冠报价最高，产品的入围价在 650元-656元 之间。出现频次最高的是原材料为爱尔创的全瓷牙冠，拟入围价在 150元-258元 之间。

  按照国家医保局要求，牙冠挂网由四川先行，全国各省都要“及时联动跟进四川的挂网价”。四川省药械招标采购服务中心副主任刘坤谈到， 挂网价格预计在4月与口腔种植体系统同步执行，其他省份预计在4月底前跟进联动实施。

  今年1月开标的种植牙集采，在口腔领域掀起一阵飓风。中选种植体均价降至900余元，最低中选价格仅为548元，平均降幅55%。种植体之后，降价压力传导至牙冠耗材。

  但与种植体不同，占据种植牙成本10%-15%的牙冠，更难开展带量采购，甚至也不适合一步到位进行全国统一调整。

  据了解，牙冠多为个性化定制的非标准件耗材，须根据患者口腔内真实的情况定制生产，无法批量生产。其加工公司区域化特点明显，对牙冠的打磨、修正等配套服务时效性要求高，产品生产所带来的成本差异大，采购需求量比较分散。

  据赛柏蓝器械观察，在四川竞价挂网中，共有107家企业获得拟入围资格， 其中数十家都来自四川本地。

  中国医学装备协会副秘书长兼学术交流与教育培训部主任杨建龙对赛柏蓝器械表示， 牙冠技术制作个性化显而易见，不同医疗机构的服务模式、成本有不同。 有的医院有自己的口腔技师和设备，能自己加工，有的医院自己加工不了，需要送到外部去加工，这样的一种情况下，不同的加工方式带来的成本就不一样。所以牙冠方面国家要求各省依据情况自己调整。

  在竞价挂网规则方面，杨建龙谈到， 各省有自己调整的权利，可能在四川价格基础上计算调整，或者直接用四川的挂网价，要看各省具体的情况。

  需要注意的是，竞价挂网后仍有调整的机会。 “在挂网价格的基础上，医疗机构还可以再议价。原则上来说，挂网价格是‘天花板’价格，只要不高于这样的价格就行。” 杨建龙补充道。

  四川省在此前发布的《关于开展口腔牙冠竞价挂网工作的通知》中也曾精确指出，“鼓励医疗机构在竞价挂网结果基础上，结合同种类型的产品前期历史采购价格与企业组织合理议价”。

  伴随种植体集采、牙冠竞价挂网的落地，耗材价格治理郑重进入新阶段。各地种植牙服务价格调整同步进行，北京、浙江、河南、云南、山东、广东、天津、福建、陕西等诸多省份都已明确种植牙服务价格调控目标。